El sol que aprieta a media ma\u00f1ana sobre el barrio de Vall d\u2019Hebron, a los pies de la monta\u00f1a de Collserola, atraviesa las ventanas de la planta de psiquiatr\u00eda infantojuvenil de punta a punta. Ba\u00f1a las seis habitaciones para pacientes \u2014cuatro individuales y dos dobles\u2014 y tambi\u00e9n el comedor y la sala de actividades. Media decena de chavales apuran el desayuno en torno a una mesa mientras charlan con la enfermera y las auxiliares que los acompa\u00f1an. Pronto empezar\u00e1n las visitas con la psiquiatra y en un rato llegar\u00e1 Natalia, la terapeuta ocupacional, para hacer actividades. \u201cAyer pintamos unas piezas de cer\u00e1mica que hicimos el otro d\u00eda y tambi\u00e9n solemos dar un paseo fuera o hacer relajaci\u00f3n guiada. Depende del d\u00eda, la actividad y el estado de \u00e1nimo, te apetece m\u00e1s una cosa u otra. A m\u00ed, por ejemplo, me gusta hacer cer\u00e1mica. Pero aqu\u00ed se pueden hacer muchas cosas, aunque tambi\u00e9n molar\u00eda tener una televisi\u00f3n para ver pelis juntos\u201d, sugiere una joven. Est\u00e1 pedida y en camino, apostillan los m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n
Cada uno tiene su historia. No hay dos pacientes iguales en el \u00e1rea de psiquiatr\u00eda pedi\u00e1trica y el abordaje terap\u00e9utico es individualizado, explican los facultativos. Todas las habitaciones, eso s\u00ed, est\u00e1n dise\u00f1adas para preservar la seguridad, con estancias neutras videovigiladas, sin cuadros ni espejos, y hasta con pomos especiales en las puertas para evitar autolesiones. Precisamente, las tentativas de suicidio y las conductas de autoinfligirse da\u00f1o f\u00edsico son los principales motivos de ingreso. Seg\u00fan un estudio del propio centro, entre 2015 y 2017, el 20% de las urgencias psiqui\u00e1tricas infantojuveniles que llegaban al hospital eran por intentos de suicidio y autolesiones; entre 2017 y 2021, ya eran el 70% y ahora, seg\u00fan estimaciones del hospital, pueden rondar el 75%. Una investigaci\u00f3n espa\u00f1ola<\/a> se\u00f1ala que el suicidio adolescente ha aumentado un 32,35% entre 2019 y 2021, pasando de 34 a 45 fallecidos.<\/p>\n\n\n\n Las redes sociales<\/a> explican, en buena medida, este fen\u00f3meno en auge, sostiene Antoni Ramos Quiroga, jefe de Psiquiatr\u00eda del Hospital Vall d\u2019Hebron: \u201cUno de los factores clave es el impacto de las redes sociales. Desde que est\u00e1n de forma masiva, pueden afectar. Es dicot\u00f3mico: unos te pueden decir que les han salvado porque compartir con otros iguales les ayuda, pero tambi\u00e9n puede tener impacto negativo en gente que tiene cierta vulnerabilidad: el bullying<\/em>, por ejemplo, ya no se para, como antes, cuando van a casa, sino que es constante. Y eso juega un papel\u201d. En la planta, con todo, el uso de dispositivos electr\u00f3nicos no est\u00e1 prohibido, sino controlado<\/a>: lo habitual es que no puedan usar su propio m\u00f3vil, pero en aras de evitar, precisamente, el aislamiento de personas especialmente vulnerables a esta situaci\u00f3n, se individualiza cada caso seg\u00fan las circunstancias del paciente.<\/p>\n\n\n\n Marc Ferrer, jefe de hospitalizaci\u00f3n del servicio de psiquiatr\u00eda, cree que, adem\u00e1s de las redes, tambi\u00e9n el efecto imitaci\u00f3n<\/a> y los modismos sociales pueden tener un rol en el desarrollo de conductas que abocan a tentativas de suicidio: \u201cEn los adolescentes, las modas son clave. Y nos inquieta bastante c\u00f3mo se juega o se banaliza con las tentativas de suicidio. Cuando exploramos al paciente vemos que no era consciente de lo que hac\u00eda. El concepto de la vida y la muerte es relativo y tienden a jugar con ello\u201d. Ferrer matiza que no siempre hay una patolog\u00eda diagnosticada detr\u00e1s de un intento de suicidio: \u201cHay chavales con una psicopatolog\u00eda real y hay otros que tienen una situaci\u00f3n de desbordamiento emocional, un bloqueo por un momento puntual. El problema es que la impulsividad puede ser muy mala\u201d. En la unidad tambi\u00e9n atienden casos muy agravados por trastornos de la conducta alimentaria <\/a>o por el debut de una patolog\u00eda mental, como la esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n Ingresos como el de Claudia, por una depresi\u00f3n agravada, son menos habituales, pero existen. Tambi\u00e9n ella achaca a las redes sociales un papel clave en sus problemas de salud: \u201cCuando empec\u00e9 a mirarme m\u00e1s al espejo fue por las redes sociales. Ver esas fotos perfectas me afect\u00f3 un mont\u00f3n, hasta el punto de no querer tener redes. En el colegio tambi\u00e9n tuve problemas y, al final, lo que pasa all\u00ed acaba pasando en internet\u201d, relata la joven.<\/p>\n\n\n\n El fin de curso, de hecho, se nota en los ingresos. \u201cAhora es una \u00e9poca m\u00e1s tranquila porque el factor estresante de la escuela se ha reducido. Cuando m\u00e1s presi\u00f3n suele haber es hacia diciembre y en mayo o junio\u201d, puntualiza Ramos Quiroga. Ahora hay, incluso, camas vac\u00edas, pero en estos tres meses operativos, de las 249 urgencias psiqui\u00e1tricas que llegaron al hospital, 41 pacientes acabaron ingresando en esta planta de psiquiatr\u00eda pedi\u00e1trica. En pleno auge de los problemas de salud mental, especialmente entre los menores, la nueva planta de Vall d\u2019Hebron tiene capacidad para ingresar a ocho chavales, aunque tambi\u00e9n dispone de un pu\u00f1ado de plazas de hospital de d\u00eda, para poder atender y hacer seguimiento a m\u00e1s pacientes durante el d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Los problemas de salud mental llevan varios a\u00f1os al alza. Incluso antes de la pandemia, apuntan los psiquiatras de Vall d\u2019Hebron, ya se atisbaba la tendencia creciente. La crisis sanitaria fue un nuevo factor estresor m\u00e1s, quiz\u00e1s de mayor dimensiones, que precipit\u00f3 la velocidad de crecimiento de estos cuadros. En ni\u00f1os y adultos. Seg\u00fan el bar\u00f3metro de la Fundaci\u00f3n FAD, los j\u00f3venes que declaran haber padecido problemas de salud mental con mucha frecuencia rozaba el 16% en 2021 (en 2017 era el 6,2%) y otro estudio<\/a> de la Generalitat de Catalu\u00f1a cifraba en el 27% del total a los adolescentes catalanes que se han autolesionado alguna vez. Las situaciones se repiten en distintos territorios: un estudio <\/a>en Estados Unidos, por ejemplo, alert\u00f3 de un aumento de casos de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) de m\u00e1s del 15% en 2020 respecto a a\u00f1os anteriores; en Espa\u00f1a, otra investigaci\u00f3n <\/a>del Instituto Universitario de Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria Jordi Gol, con datos de Catalu\u00f1a, concluy\u00f3 que los diagn\u00f3sticos de TCA se duplicaron en adolescentes tras la crisis sanitaria.<\/p>\n\n\n\n Ante problemas de salud mental, el ingreso es la \u00faltima opci\u00f3n, cuando no hay m\u00e1s remedio. \u201cEl ingreso lo tratamos de evitar. La hospitalizaci\u00f3n no puede ser excesiva, por eso debemos tener un equilibrio entre entender lo que les pasa y el paternalismo, ya que eso les puede generar cierta dependencia del sistema\u201d, explica Ferrer. Trabajar de forma simult\u00e1nea con la familia, el entorno y la escuela mientras el menor est\u00e1 ingresado tambi\u00e9n es capital para evitar reca\u00eddas. \u201cSi no trabajas con la familia y el entorno, todo lo que has hecho en el ingreso, se puede ir al garete en pocas horas\u201d, zanja el responsable de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Precisamente, Vall d\u2019Hebron tiene una poblaci\u00f3n de referencia con un perfil socioecon\u00f3mico muy complejo. Una docena de los 18 vecindarios de su \u00e1rea asistencial son los m\u00e1s desfavorecidos de Barcelona y eso se nota en el impacto en salud mental, explican los facultativos. \u201cHay muchos casos de familias desestructuradas, padres o tutores muy poco contenedores y situaciones econ\u00f3micas dram\u00e1ticas\u201d, conviene Ferrer. El entorno socioecon\u00f3mico es uno de los grandes determinantes de la salud, tambi\u00e9n en patolog\u00eda mental.<\/p>\n\n\n\n En esa b\u00fasqueda de espacios de distensi\u00f3n emocional, la unidad de hospitalizaci\u00f3n dispone de un sistema Broomx, que permite hacer proyecciones audiovisuales con realidad virtual inmersiva: las paredes y los techos se llenan de una composici\u00f3n de luz, color e imagen para \u201cromper din\u00e1micas\u201d, explican los m\u00e9dicos y hacer ejercicios de relajaci\u00f3n y mindfulness acompa\u00f1ados del personal sanitario que los gu\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Toda la unidad se ha conjurado, adem\u00e1s, para avanzar hacia la contenci\u00f3n cero. Esto es, evitar, en la medida de lo posible, tener que utilizar medidas farmacol\u00f3gicas o mec\u00e1nicas \u2014como atar al paciente\u2014 para impedir que se haga da\u00f1o a s\u00ed mismo o a terceros. En esta l\u00ednea, la planta dispone del llamado Espai Blau (espacio azul), una estancia de contenci\u00f3n cero para ayudar a desactivar emocionalmente a los pacientes que se sienten angustiados. Se trata de una sala acolchada con un techo azulado y luces led seg\u00fan el estado de \u00e1nimo donde el paciente puede acudir siempre que lo desee para intentar rebajar el nivel de irritaci\u00f3n o para estar solo un rato. \u201cLa idea es que vengan aqu\u00ed y aprender a relajarse. Y si quieren dar un golpe a la pared, que no se hagan da\u00f1o\u201d, apunta Ramos Quiroga. \u201cEs como un saco de boxeo para ellos y para evitar la contenci\u00f3n. Y siempre hay alguien dentro con ellos porque si no, parece que es como una c\u00e1rcel y eso es lo que queremos evitar\u201d, agrega Ferrer.<\/p>\n\n\n\n Claudia tuvo que usar el Espai Blau m\u00e1s de una vez. M\u00e1s que por irritaci\u00f3n, dice, para poder tener espacios consigo misma: \u201cLo us\u00e9 m\u00e1s veces que la realidad virtual. Me dijeron que fuese all\u00ed cuando necesitase estar sola y lo usaba mucho porque yo no quer\u00eda compa\u00f1\u00eda\u201d. En ese mes ingresada, cuenta, aprendi\u00f3 a abrirse a los dem\u00e1s, a verbalizar lo que sent\u00eda, \u201ca ganar confianza para hablar las cosas\u201d. \u201cLo m\u00e1s dif\u00edcil fue ver c\u00f3mo detr\u00e1s de m\u00ed entr\u00f3 gente y sal\u00eda antes que yo. Cuando me dieron el alta sent\u00ed miedo porque llevaba mucho tiempo dentro, pero ahora estoy mucho mejor, muy bien y muchos de esos sentimientos con los que entr\u00e9 han desaparecido\u201d, celebra la joven.<\/p>\n\n\n\n![\"Una](\"https:\/\/imagenes.elpais.com\/resizer\/gEVx8l5QKLjWNJmPgCh0yXsteqo=\/414x0\/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com\/prisa\/DKGUR3EUMJFJNJGHNCW2777NVM.jpg\")
El factor socioecon\u00f3mico es clave<\/h3>\n\n\n\n
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SOBRE LA FIRMA<\/h3>\n\n\n\n
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